医院心内科主任医师

高血压是现代流行病的一种，这几年发病率成倍增长，且呈年轻化发展趋势，甚至中学校园中的胖小孩都有高血压。持续而长时间的血压升高会对人体的一些脏器和血管产生损害，医学上称为“靶器官损害“，就像步枪射击时子弹使靶子遭受破坏一样。高血压本身并不可怕，可怕的是高血压引起的靶器官损害，那么，高血压可能对哪些器官带来损害呢？

脑部

高血压可造成血管壁弹性纤维散裂和断裂，导致动脉增厚和僵硬，形成动脉粥样硬化；另外，高血压使血管失去韧性，发生缺血或变形，形成微动脉瘤，有时候一生气着急，动脉瘤就会发生破裂，发生脑出血。

临床上的常见预兆是头晕、肢体麻木、暂时性吐字不清或讲话不流利；肢体无力或活动不利；不明原因的头痛；不明原因突然跌倒或晕倒；短暂意识丧失或个性和智力的突然变化；全身明显乏力，肢体软弱无力；恶心呕吐或血压波动；一侧肢体不自主地抽动。

血管

血管的病变可累及全身血管，如累及颈动脉。我有一位患者朱某，60来岁，他明显感觉左胳膊没有右胳膊有力，几乎拿不住东西，测血压发现右胳膊收缩压一百六七十，左胳膊一开始都没有测到血压，再次测量发现血压很低，收缩压才一百零几，还若有若无。

而且摸到他的手和脚发凉，初步可以断定他的血管出现了大面积损伤，检查结果显示他颈动脉有问题，一侧血管大面积闭塞。这是典型的高血压累及动脉出现动脉硬化、闭塞，出现功能障碍。

心脏

左心室肥厚。长期血压增高造成的典型心脏病变就是心脏肥厚，扩大到一定程度就称为高血压左心室肥厚，或高血压扩张型心肌病。表现为左心室壁厚度增加，伴或不伴左心腔扩大。

冠心病。血压高还会带来营养心脏的血管——冠状动脉的病变，冠状动脉一旦发生硬化，会导致心肌缺血、缺氧而引发心脏病，与冠状动脉病变一起产生冠心病。

视网膜

血压高导致视网膜小动脉早期发生痉挛，随着病程紧张出现硬化，血压急骤升高可引起视网膜渗出和出血。视网膜病变的症状：视力显著减退、视物变形、视野有中心暗点。

肾脏

最常见的是肾动脉硬化，检查小便时会出现不同程度的尿蛋白增加，因为人体对尿蛋白比较敏感，在明显尿蛋白增加的基础上可以再测一下微量蛋白，这也是衡量高血压对肾脏功能早期损害的指标。

我有一个60多岁的朋友，给我打电话说怎么办，大夫说我患了尿毒症。我拿过他化验单来一看，尿蛋白3个＋，考虑到他有高血压，我给他开了点中药和西药降血压，吃了一段时间，果然好了。我跟他解释，这就像布袋子里有面有水，挤压袋子的劲儿大了，面糊就会出来的多点，挤的劲儿小了，就流不出这么多面糊了。

高血压既是一种流行疾病，也是一种可以有效控制的疾病，只要认识到位，措施得当，不但可以有效控制血压水平，更可以防止这些疾病的发生和发展。

而控制血压除保持良好生活方式和药物控制外，中医药防治也发挥其整体优势，综合辩证，多靶点、多环节调理，对防治靶器官损害有独到之处。中医认为，高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳逸失调、先天察赋与体质等多种因素有关。

中医治疗从传统的“平肝潜阳”“滋阴补肾”为主转变为重视“化湿祛痰”“活血化瘀通络”等。根据高血压靶器官损伤的不同表现，采用不同的治疗方法：

内治法

1.肝火上炎

主证：眩晕、头痛、急躁易怒。

次证：面红、目赤、口干、口苦，便秘、尿赤。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

治法：平肝清火

代表方：凉肝清心降压胶囊；调肝降压颗粒

2.阴虚阳亢

主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、五心烦热。

次证：心悸、失眠、耳鸣、健忘。舌质红少苔。

治法：滋阴潜阳

代表方：藤菔降压方加玄参等

3.阴阳两虚证

主证：眩晕、头痛、腰酸、膝软、畏寒肢冷。

次证：耳鸣、心悸、气短、夜尿频。舌淡苔白，脉沉细弱。

治法：滋阴扶阳、调补肾气

代表方：周氏八味降压方

4.痰湿壅盛证

主证：眩晕、头痛、头重如裹，胸闷、呕吐痰涎。

次证：心悸、失眠、口淡、食少，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，弦滑。

治法：燥湿祛痰，健脾和胃

代表方：半夏白术天麻汤

5.痰瘀互结证

主证：眩晕时作，伴头痛如刺。

次证：健忘、失眠，心悸、胸闷，精神不振，面唇暗淡。舌体胖大，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。

治法：理气化瘀，活血降压

代表方：化痰活血降压方

外治法

1.中药足浴

夏枯草30克、钩藤20克、菊花20克。上药制成煎剂，用时加温至50度左右，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足20～30分钟，10～15天为1个疗程。

2.穴位敷贴

吴茱萸、川芍颗粒剂各3克混匀，白醋调成糊状，每晚临睡前贴敷双脚涌泉穴，次日去除，2周为1个疗程。功效：平肝降逆，用于眩晕肝阳偏亢伴有头晕者。

决明子10克焙干研末，以绿茶水调成糊状，贴敷两侧太阳穴，干后更换。功效：清肝降火，用于肝阳上亢证头痛明显者。

3.耳穴压豆

通过按压门神、枕穴、交感、肝、心、降压沟等穴位，可以达到安神、镇静、止晕以及缓解头痛等功效。每次取3～4穴，以7x7毫米胶布，将王不留行籽贴紧选穴并稍加压力，使患者感胀痛及耳廓发热。每隔2天换贴1次，每次1耳，双耳交替，15次为一疗程。

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本期编辑：马晓冲；监制：小马哥。

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