各位爸爸妈妈：大家好！我是阳阳妈妈。

发热是儿童最常见的症状，没有不发烧就长大的孩子，但面对宝宝发烧，家长还是会特别担心和焦虑。现在又是上呼吸道感染和肺炎、流感等扎堆流行的时候，一旦孩子发烧了，各种意见和观点就出来了：

快点给孩子吃药退烧，不然会烧坏脑子！

吃了退烧药怎么体温还不正常啊？赶紧再吃另一种！

超过37.5℃就发烧了，还是吃药保险，不然温度高了孩子就该抽抽了！

以上种种，什么才是我们家长应对孩子发烧正确的处理措施，面对孩子发热的各种情况，应该怎样处理及用药呢，今天阳妈就再次来详细说明，希望读完此文，可以缓解部分妈妈的“发烧焦虑症”，用客观科学的态度来看待孩子发热。

发烧和烧坏脑子没有直接联系

首先我们要明确知道，发烧只是人体的一种生理反应，是很多潜在疾病的重要体征。发热多数是病毒感染引起的，也可能是严重细菌感染所致，比如脑膜炎、肺炎等，很多儿科疾病在开始发作时都会表现为发热。

有些老人会说：你看谁谁谁家的孩子，发烧就把脑子烧坏了，傻了。

事实上这种观点是极其错误的，发热是不会烧坏脑子的。因为人体发热本质上是受到大脑体温调节中枢控制的，42度以下的温度对大脑没有影响，而大脑不会允许体温超过这么高的。

所以，单纯的发烧是不会对孩子的脑部造成损伤的，目前也没有研究证明发热高于40℃与脑损伤的风险增加有关。

那有些家长还会说，为什么有的孩子发烧以后，就出现了脑子坏了、变傻了呢？

那是因为感染严重了，病原体直接侵入大脑了，比如脑膜炎等。大脑的体温调节中枢受损后，温度就不正常了表现为发热；而变傻了也是因为大脑受损不仅仅表现为发热，主要问题是脑组织损伤而表现出来的症状。

因此发热只是疾病表现的一种症状，而不是原因。

还有一些家长说，我家孩子发烧了会引起抽搐，也就是热性惊厥，就怕孩子脑子因为热性惊厥抽坏了。

单纯性的热性惊厥不会对孩子造成大脑损伤。热性惊厥就是看起来恐怖，但是导致的神经系统后遗症极为少见，复杂性和和热性惊厥持续状态可能导致脑损伤。而且研究表明，只要以后孩子没有发生过不发热引起的癫痫，即使是复杂性的或者是持续状态的，都不会发生永久性运动障碍，也不会出现智力发育损害。

至于说有的孩子是惊厥后抽傻的，实际上应该不是热性惊厥导致的，而是大脑本来就有损伤，如脑膜炎或者脑出血等问题导致的惊厥，从而产生的症状。

发热程度的分级

我们都知道，人体正常体温为37℃左右，只要体温升高超出1天中正常体温波动的最高点就是发热。其实每个人的体温有所不同，有些人比37℃低一些，在35-36℃之间波动，如果体温超过36.1℃那就是发热；有些人体温波动在37-37.5℃，那么37.6℃才是发热。

尽管如此，还是参考大多数人的温度波动情况，制定了标准即肛温大于38℃为发热，一般我们都是测量腋温（无论多大的孩子都可以测量腋温），定为37.5℃以上为发热。

通常来说，我们把发热分为四级：

低热：37.3-38℃

中等发热：38.1-39℃

高热：39.1-41℃

超高热：≥41℃

儿童发烧的正确处理措施

孩子发烧了，家长第一时间想到的就是吃药退热。

首先需要明确的一点是，吃退热药的目的不是降温，也不是治疗疾病本身，而是让宝宝更舒服。所以，孩子舒服时并不需要退热。

关于发烧到多少度需要吃药，各个指南说法都不同，国内外的标准也不一：国内是肛温≥39.0℃（腋温38.2℃），而国外有些建议已经定为肛温40℃（腋温39.2℃）了。还有很多医生和科普文建议：如果孩子发烧到了38.5℃就可以吃退烧药了。

目前统一的观点是：

如果孩子挺舒服的（没有情绪低落），没有基础疾病，目前没有危重表现，就无需使用退热药，让孩子自己退热即可。

如果孩子发烧后不舒服，需要退热的时候，要使用退热药退热，不要物理降温。

所以，我们结合指南总结出一个简单使用退热药的原则：

不论测量哪里温度，如果大于38.5℃或者39℃了，就给孩子使用退热药；如果体温没有这么高，但是看着孩子不舒服了，也可以使用退热药。

退热药对乙酰氨基酚和布洛芬的选择

给孩子使用退热药，国际上推荐的只有两种，是应用最普遍也是目前认为最适合儿童使用的退热药：对乙酰氨基酚（泰诺林）和布洛芬（美林）。

对乙酰氨基酚推荐用于2个月以上患儿，布洛芬和对乙酰氨基酚6个月以上患儿均可使用。

不要使用阿司匹林、激素退热；禁用酒精擦浴于儿童，不推荐冰敷退热；不推荐用复合感冒药、退热贴、栓剂、注射退热针退热。

乙酰氨基酚（泰诺林）

◆目前国内液体的有两种剂型，混悬液（ml一瓶的，浓度为32mg/ml）和滴剂（15ml一瓶的，mg/ml）。

◆每次用量是15mg/kg，单次最大剂量为1g，最大剂量是24小时4g，最短间隔4小时可以重复使用，但24小时内使用不要超过5次。

◆对于有蚕豆病、肝功能损伤的，不要用这个药。

布洛芬（美林）

◆也是两种液体剂型，混悬液（ml/瓶，浓度为20mg/ml），和滴剂（15ml/瓶，40mg/ml）。

◆每次用量是10mg/kg，在家里使用时，单次最大剂量为mg，24小时最大量为1.2g。最短间隔6小时重复使用，24小时使用不要超过4次。

◆布洛芬与阿司匹林有交叉过敏，故对阿司匹林过敏的孩子禁用；肾功能损伤的，血友病或其他出血性疾病，消化道出血的孩子，不要使用该药。

下面以图片形式列举了这两种退热药的使用，方便妈妈们收藏：

图片来源于丁香妈妈

根据WHO和FDA的资料，两者退热效果和安全性类似，推荐上没有先后之分。退热药物应用半小时后30-40%孩子的体温下降，1小时后体温下降者约70-80%，4小时后可达90%。

英国国家卫生与临床技术优化研究(NICE)对退热药物使用的建议：

患儿出现不适时方可使用；

患儿不适未减轻时考虑更换其他药物；

不推荐同时使用两种药物；

只有患儿的不适持续或者下一剂药物使用之前就出现不适才可考虑更换药物。

所以，孩子用了退热药物后，最好观察足够长时间(约4小时)无效时，再考虑更换退热药物。

那么，如果孩子轻度发热，也就是低烧，可能还不需要使用退热药，我们家长可以做些什么呢？

《美国儿科学会育儿百科》第三版推荐的轻度发热的建议：

保持房间的温度适当，可以穿少量衣服；

鼓励患儿多进食液体(水、稀释的果汁)；

避免进食油腻或难以消化的食物，因为发热使胃部活动下降，食物消化缓慢；

如果房间闷热，用风扇促使空气流动；

发热时患儿不必一定卧床休息，可以适当活动；

如果发热是高度传染性疾病的症状(如水痘)，注意做好隔离工作。

孩子发医院

首先要明确，发烧的有无、体温的高低都不一定能代表疾病严重度。儿童生病时，重要的是观察有无重症的危险征象。

如果宝宝发烧时出现以下情况，不要犹豫，医院！

1、3个月以内的宝宝发烧；

2、孩子精神状态看起来很不好：意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、难以安抚、眼神呆滞；抽搐、肢体麻痺、感觉异常。

3、颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛、或者发热时身上起疹子。

4、孩子持续呕吐，尿量大幅减少，哭泣时没有眼泪（提示孩子脱水严重）。

5、孩子呼吸改变：呼吸时有喉喘鸣声；孩子呼吸加快（2个月以下的小婴儿每分钟呼吸次数大于60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸次数大于50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸次数大于40次），可能引发了轻度肺炎；孩子呼吸加快并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致），有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。

6、任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0℃，或者腋温超过39.4℃，医院。