早期干预降低风险

高血压和高脂血症的合理治疗

中国高血压和血脂异常患者人数众多，年统计数据达1.4亿，与我们物质生活条件改善、运动量不够等因素有关。疫情期间居家隔离，运动量急剧减少，许多人出现血压波动、血脂异常，由于高血压和高脂血症都是引起血管动脉粥样硬化的祸根，所以更容易导致心脑肾等重要脏器的损害。因此高血压合并高脂血症的患者，更应制定合理化的降压、降脂治疗计划。

高血压和高脂血症的定义

高血压病：收缩压≥mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。

高脂血症：总胆固醇≥5.18mmol/L(mg/dL)或低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L(mg/dL)或高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L(40mg/dL)或正在服用他汀类药物。

高血压合并高脂血症的危害

前面讲过，高血压病和高脂血症均可导致血管动脉粥样硬化，但两者的合并起到1加1大于2的不良后果。高血压病合并高脂血症患者发生血管动脉粥样硬化的年龄至少提前5年；70%的中风，有高血压病史，而一旦再合并高脂血症，就会使高血压合并中风的危险扩大2~3倍。患高血压病后，冠心病的发生风险会增加2~3倍，如果高血压病再合并高脂血症，那么患冠心病的风险就会再增加1倍。而且高血压病合并高脂血症患者猝死的风险也数倍增高。

高血压合并高脂血症的治疗计划

●饮食控制●

首先要做好饮食管控，建议低脂肪低盐的饮食，少饮碳水化合物，特别是少吃动物油和高胆固醇的食物；如果是肥胖的人，一定要减肥，控制食物总量，多吃蔬菜水果；一日三餐，七八分饱。

●适当运动●

高血压与高脂血症患者每日可坚持运动半小时以上，建议运动强度不易过大，运动不耐受的患者可运动十分钟后适当休息，累计运动满半小时也有利于降低血压与血脂。满足上述要求的运动项目较多，慢走、快跑、骑车、球类运动、打太极、舞蹈等均适合不同年龄阶段的患者，但贵在坚持，长期坚持均可获益。

●药物的选择●

有些利尿剂会导致脂代谢异常，降压药物首选对血脂影响比较小的药物，如钙离子拮抗剂（如氨氯地平片）、血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利、福辛普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（如缬沙坦、厄贝沙坦）；同时建议服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片或血脂康等降脂治疗。如果合并心率偏快（＞80次/分），还建议使用β受体阻滞剂联合降压治疗。具体药物剂量则需根据血压、血脂水平因人而异。

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