有的人砍价是为了给自己包包多留几个钱而有的人砍价是为了让百姓的包包多留几个钱“再降1毛钱！”“再降4分钱！”近日，医保局工作人员的“灵魂砍价”视频感动无数国人，这场“锱铢必较”的谈判迅速冲上热搜。11月28日年国家医保药品目录正式公布有70个药品通过谈判新加入到医保报销的行列中来价格平均下降60.7%下面带大家来感受其中一场灵魂谈判看一粒10mg药片是如何被砍价到全球最低价国家医保局自年5月挂牌以来，一共与药企进行了三次重大谈判。第三次谈判也就是这次药品调整准入谈判，是我国建立医保制度以来，规模最大的一次。年11月11日，国家医保药品目录准入谈判工作开始，五个专家组用3天的时间对个品种进行准入谈判。在谈判时，每一种谈判药品的谈判底价都会装在一个信封里，作为医保购买方的国家医保局购买药品的价格。图文无关谈判开始以后，专家组才能打开信封，获知这个药品底价是多少，并以此为依据来和企业进行谈判。

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让“贵族药”变成“平民价”看谈判专家如何砍价？每一个谈判专家组由5名专家组成，他们此前都参加过国家、省市药品谈判，具有丰富的谈判经验。现场的谈判双方浙江省医保医药服务管理处处长许伟：整个谈判过程，我们是全程录音录像的，谈判的药品是达格列净片。达格列净片是治疗2型糖尿病的新药，降糖效果好，以往目录内没有此类药品。在谈判刚开始时，医保局相关工作人员就开诚布公：“报价有两次，如果两次达不到我们的心理价位，那就自己出局。”

第一砍5.62元不在谈判价格范围

制药企业谈判代表黄彬：我就开始第一轮报价，其它的客套我就不讲了，我们第一轮报价是五块六毛二。第一次报价，没有在医保谈判价格范围内，企业谈判代表马上重新快速调整报价。第二砍4.72元进入范围继续谈制药企业谈判代表黄彬：所以我们第二轮报价，我们就报四块七毛二。这款药国际价格是7元-8元每片，企业第二次报价是4.72元。浙江省医保医药服务管理处处长许伟：第一轮是恭喜你们应该在纳入到我们15%的范围之内了。那么我们有机会，也有可能继续坐下来谈。但我总觉得，这个药品是好药，而且之前也进入了基药目录，得到了专家认可。下一轮的报价或价格的下降幅度，我觉得你们可能适当再考虑。第三砍4.62元再低一些价格入围了，可以继续谈下去，谈判双方都算是松了一口气，不过，国家医保局的谈判代表还是希望这个价格能再降低一些。制药企业谈判代表黄彬：四块六毛二，过了这个价我就要打电话，我没有授权，这是最低的价格。制药企业谈判代表打电话请示浙江省医保医药服务管理处处长许伟：四块六毛二，我觉得你们还是有降价的空间，中国这么大市场，你跟CEO再去申请一下吧，时间给你五分钟，好吧？时间在一分一秒过去，国家医保谈判代表竭尽全力，力求用最合理的价格让好药进到医保目录。第四砍4.50元全球最低价制药企业谈判代表黄彬：四块五。再下调三个点，这都一分一毛算出来，这个价格都已经比韩国还要低了。浙江省医保医药服务管理处处长许伟：但是你有没有想过韩国多少人口，中国多少人口。现在是整个国家来和你进行谈判，并且我觉得国家谈判，现在应该好处很多。你们会第一次进入全国各地的招采平台，也就是能够保证你的药品能够医院。所以我觉得，你再尽可能拿出诚意，再往下调调，好吧。企业代表：那还得再打电话。虽然制药企业给出了4.5元的全球最低价，但是国家医保部门谈判前已经全面了解了药品在全球的销售价格，再结合中国的患者人群数量，测算了谈判底价。第五砍4.40元让利空间越来越小制药企业谈判代表黄彬：越到后面越艰难，还是会让。但是，能给我让的空间越来越小了，所以现在是给我报四块四。第六砍4.36元成交！！！浙江省医保医药服务管理处处长许伟：四块四，这样吧，四太多，我认为中国人听着难听，再降四分钱，我们四就四吧，四块三毛六，行不行？制药企业谈判代表黄彬、企业代表：好，同意。接受。浙江省医保医药服务管理处处长许伟：那我们四块三毛六，希望你们继续生产好药。为我们老百姓造福，好吧。对此，有网友表示，有父母在菜市场砍价的即视感！还有网友表示，感谢他们为老百姓带来的实惠！一片药从5.62元砍到4.36元，这场谈判只是医保局与药企上百场谈判中的一场。

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一粒药多降一分钱背后的分量到底有多重？在公布年国家医保谈判准入药品名单之前，谈判似乎是决定“一粒药片”能否以低价用到老百姓身上的“生死关卡”。中国病患的基数大、发病率高，大部分具有高治愈率的进口药品价格昂贵。比如被称作“全球药王”的修美乐，以两周一支的用量计算，每一支的价格在元以上，患者每年需花费近20万左右。经过此次谈判，修美乐也成功以低价进入到医保药品准入名单当中，价格与同适应症国产药几乎相差无几。参与谈判的浙江省医保医药服务管理处处长许伟：有的药品我们是一分一分往下谈。一分钱，对全国来说，可能就是几十万甚至几百万。我们这次谈判总的方向就是尽可能减轻老百姓负担。此次共有97个全球进口药成功纳入目录乙类药品范围。其中，70个药品价格平均降幅为60.7%；27个药品价格平均降幅为26.4%。“贵族药”变“平民价”，大多数药品以全球最低价格进入医保目录。

这对患者来说太重要了。

纪录片《人间世2》里，有位美丽女博士的故事令人心酸。被诊断为乳腺癌晚期后，她专程跑到香港去买一种靶向药。这药一盒3万块钱，21粒，每粒块。

但即使这样，不幸的她仍然比很多人幸运，因为这种天价药他们根本吃不起。这次不少进口药物降价，意味着更多人获得了生的希望。

这对国家来说也很重要。据国家医保局初步测算，按照70个新增药品年在各地的招采价计算，这些药品年总销售额将达到亿元，而谈判过后，实际支付的总费用将降至99亿元。

除了特效药、救命药，这份名单里也有不少“家常款”，比如治便秘的芪黄通便软胶囊，治咳嗽吐痰的痰热清胶囊等。上至大病、重病、罕见病，下至头疼脑热，名单里的药品都涵盖了。

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“灵魂砍价”揭秘谈判组长压力巨大手环全天红色报警

外企为什么愿意把价格一降再降？

这背后，国家医保局和他们的专家团队居功至伟。

谈判成功离不开大量精细周密的事前准备，离不开一连串高强度的工作。

“其实跟企业一样煎熬，”参与谈判的专家用“惊心动魄、压力山大的三天”来形容。

吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮是这次的谈判组长，他表示：“我每天习惯性的佩戴手环，当检测到人体压力过高时，会显示红色报警，其中11月11日，也就是谈判的第一天，监测数据全天压力红标，整个白天持续超过11个小时处于高压状态。”

其实，这也不是国家医保局第一次施展“灵魂砍价”了。

自年成立以来，国家医保局共进行了2次价格谈判，当年9月抗癌药专项谈判中18个谈判品种谈成了17个，药品整体降价幅度高达56.7%。可以说，为了患者利益，政府一直在“锱铢必较”。

还有一个原因，就是中国市场实在太诱人了，不由得外企不竞相“折腰”。

中国总人口数全球第一，中等收入群体数量也是全球第一。如此庞大的市场规模意味着海量的商机和无限的可能性，任何一家企业都没法不心动。

希望深耕规模庞大的中国市场，使外国药企愿意接受难以想象的低价。

实际上，一旦被纳入医保，经济效益相当可观。

从这个角度来看，“灵魂砍价”是件多赢的好事。

一方面，中国患者得了更多实惠；另一方面，全球药企也获得了更大发展空间。

来源：综合人民日报、央视、中新社编辑

刘学勤视觉

胡肖实习生张啸宇校读

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